Avaskularna nekroza - liječenje

Što je avaskularna nekroza i kako se liječi?

‍

Avaskularna nekroza, također poznata kao osteonekroza, ozbiljan je medicinski problem koji uključuje odumiranje koštanog tkiva zbog nedovoljne opskrbe krvlju. Ova bolest zahtijeva pravodobno liječenje kako bi se spriječilo napredovanje do potpunog gubitka funkcije zgloba.

‍

U novom blogu koji smo pripremili za vas saznajte više o uzrocima, simptomima i načinima liječenja avaskularne nekroze, s posebnim osvrtom na inovativne metode koje uključuju liječenje avaskularne nekroze uz pomoć dekompresije koštane srži (tzv. core decompression) uz ubacivanje autolognih stanica plazme bogate trombocitima (PRP) ili aspirata koštane srži (BMAC).

‍

Što je avaskularna nekroza?

‍

Avaskularna nekroza nastaje kada je dotok krvi u kost smanjen ili potpuno prekinut. Bez odgovarajuće opskrbe krvlju, stanice u kostima umiru, što može dovesti do deformacije zgloba. Najčešće zahvaća zglobove kuka, koljena, ramena i skočnog zgloba, no može se pojaviti i na drugim dijelovima tijela.

‍

‍

Kako i zašto dolazi do avaskularne nekroze?

Avaskularna nekroza može nastati kao rezultat različitih čimbenika:

• Ozljede: Prijelomi i dislokacije mogu oštetiti krvne žile koje opskrbljuju kost, povećavajući rizik od avaskularne nekroze.

• Upotreba kortikosteroida: Dugotrajna ili visoka doza kortikosteroida povećava rizik, jer može dovesti do nakupljanja masnoće u krvnim žilama, što ometa cirkulaciju krvi u kosti.

• Konzumacija alkohola: Kronična konzumacija alkohola može uzrokovati nakupljanje masnih tvari u krvnim žilama i smanjiti protok krvi.

• Bolesti i stanja: određena medicinska stanja, poput lupusa, Gaucherove bolesti i infekcija također mogu povećati rizik od avaskularne nekroze.

‍

Avaskularna nekroza se može javiti kod ljudi svih životnih dobi, ali najčešće pogađa osobe između 30. i 50. godine života.

‍

‍

Koji su simptomi avaskularne nekroze?

‍

Simptomi avaskularne nekroze obično se razvijaju postupno, ali kako bolest napreduje, mogu postati vrlo izraženi:

• Bol: Rani simptom avaskularne nekroze je bol u zahvaćenom zglobu. Bol se isprva javlja samo pri opterećenju zgloba, no s vremenom postaje stalan i prisutan i u stanju mirovanja.

• Ograničena pokretljivost: Zbog boli i oštećenja zgloba može doći do gubitka pokretljivosti u zahvaćenom zglobu.

• Zvučni fenomeni u zglobu i ukočenost: Kako bolest napreduje, pacijenti često osjećaju škripanje, pucketanje ili ukočenost u zglobu.

‍

Kako se liječi avaskularna nekroza?

‍

Liječenje avaskularne nekroze ovisi o stadiju bolesti, zahvaćenosti zglobova i općem zdravstvenom stanju bolesnika. Rani stadiji mogu se liječiti neinvazivnim metodama od kojih je prvestveno indicirana dekompresije uz primjenu matičnih stanica, dok su uznapredovali stadiji općenito indikacija za ugradnju parcijalnih ili totalnih endoproteza.

‍

Protuupalni lijekovi mogu pomoći u smanjenju boli i otekline, ali ne liječe temeljni uzrok.

Fizikalna terapija: Održavanje pokretljivosti zgloba i jačanje okolnih mišića može pomoći u smanjenju pritiska na kost.

Kirurške metode: U kasnijim stadijima može biti potrebno oštećeni zglob zamijeniti protezom dok se u ranijim stadijima preporuča provesti postupak dekompresije uz ubacivanje matičnih stanica.

‍

‍

Liječenje avaskularne nekroze dekompresijom koštane srži, uz ubacivanje autolognih stanica plazme bogate trombocitima ili aspirata koštane srži

‍

Jedna od najnaprednijih i najučinkovitijih metoda liječenja avaskularne nekroze u ranim fazama je liječenje dekompresijom koštane srži, uz ubacivanje autolognih stanica plazme bogate trombocitima ili aspirata koštane srži.

‍

Dekompresija koštane srži je kirurški postupak koji se koristi za smanjenje pritiska unutar kosti i poboljšanje protoka krvi. Zahvat uključuje izradu malog kanala kroz kost do zahvaćenog dijela čime se smanjuje pritisak unutar kosti i omogućuje regeneracija oštećenog tkiva.

‍

Nakon dekompresije liječnik ubacuje autologne stanice (PRP ili BMAC) u kost.

Da podsjetimo:

‍

• PRP (plazma bogata trombocitima): se dobiva iz krvi pacijenta i sadrži faktore rasta koji stimuliraju regeneraciju tkiva i potiču cijeljenje.

• BMAC se dobiva iz koštane srži pacijenta i sadrži matične stanice koje mogu pridonijeti regeneraciji koštanog tkiva.
• ‍

‍

Za koga je prikladna ova metoda liječenja avaskularne nekroze?

‍

Ova metoda je najprikladnija za pacijente u ranijim stadijima avaskularne nekroze, kod kojih kost još nije pretrpjela značajnija oštećenja. Pacijenti kod kojih druge terapije nisu bile učinkovite također mogu imati koristi od ovog postupka.

‍

‍

Prednosti dekompresijom koštane srži, uz ubacivanje autolognih stanica plazme bogate trombocitima ili aspirata koštane srži

‍

Liječenje avaskularne nekroze dekompresijom koštane srži i autolognim stanicama ima niz prednosti od kojih ističemo sljedeće:

‍

• Smanjenje pritiska i boli: Dekompresija omogućuje smanjenje pritiska unutar kosti, što često dovodi do brzog ublažavanja boli.

• Poticanje cijeljenja: PRP i BMAC sadrže faktore rasta i matične stanice koje potiču regeneraciju tkiva i stvaranje novih krvnih žila.

• Smanjen rizik od operacije zamjene zgloba: Ova metoda može pomoći pacijentima da izbjegnu invazivniji postupak zamjene zgloba, što je posebno korisno kod mlađih pacijenata.

• Budući da se koristi vlastita krv ili koštana srž pacijenta, rizik od nuspojava i imunoloških reakcija je minimalan.

• Core dekompresija je manje invazivna od klasičnih operacija i ima brži period oporavka.

• Mnogi pacijenti osjećaju smanjenje boli već u prvim tjednima nakon zahvata.

‍

Važno je napomenuti da će se rezultati razlikovati od pacijenta do pacijenta, ali većina bilježi značajno poboljšanje pokretljivosti zglobova i obnovu koštanog tkiva.

‍

Zaključak

‍

Avaskularna nekroza je ozbiljan medicinski problem, ali zahvaljujući naprednim metodama poput liječenja dekompresijom koštane srži, uz ubacivanje autolognih stanica plazme bogate trombocitima ili aspirata koštane srži, pacijenti imaju priliku za učinkovito i dugotrajno ublažavanje simptoma.

Ako ste se susreli s ovim stanjem ili poznajete nekoga tko jest, javite nam se kako bismo obavili pregled i preporučili personaliziranu terapiju i liječenje prilagođeno samo vama, vašem stanju i stadiju bolesti.